Проблема «не могу сходить в туалет» знакома огромному числу людей - по статистике, с эпизодическим или хроническим запором сталкивается каждый третий взрослый. Это состояние часто называют синдромом ленивого кишечника - из-за ослабленной перистальтики кишечник словно «ленится» продвигать содержимое к выходу. Малоподвижный образ жизни, нерегулярное питание, недостаток воды и хронический стресс делают эту тему особенно актуальной и для нашего региона, где распространен офисный формат работы и городской ритм жизни только усиливают риски. В этой статье разберём, откуда берётся хронический запор, чем он опасен и какие препараты могут помочь в решении данной проблемы.
Что такое запор и почему он становится хроническим
Запором принято называть состояние, при котором дефекация происходит реже трёх раз в неделю, стул становится твёрдым, а опорожнение кишечника требует заметных усилий и не приносит облегчения. Если такая ситуация повторяется на протяжении нескольких недель и больше — говорят уже о хроническом запоре, который редко проходит сам по себе и требует системного подхода.
В основе проблемы чаще всего лежит замедление перистальтики — волнообразных сокращений кишечника, продвигающих содержимое к выходу. Когда мышечный тонус кишечной стенки снижается, каловые массы задерживаются дольше положенного, теряют влагу и уплотняются, из-за чего процесс дефекации становится всё труднее. В медицинской литературе такое состояние также описывают термином «атонический запор», а в обиходе — синдромом ленивого кишечника. Важно понимать: это не отдельное заболевание, а функциональное нарушение, отражающее сбой в работе всего ЖКТ.
Основные причины запора
Среди самых частых факторов, провоцирующих запор, выделяют:
- Питание с недостатком клетчатки - дефицит овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов и избыток рафинированной пищи замедляет продвижение стула.
- Недостаточное потребление воды - при нехватке жидкости организм активнее забирает воду из кишечного содержимого, стул становится жёстким.
- Малоподвижный образ жизни - сидячая работа и низкая физическая активность снижают тонус мышц кишечника.
- Хронический стресс - нервное напряжение влияет на вегетативную регуляцию работы ЖКТ. Уже доказано крайне негативное влияние хронического стресса на кишечную микрофлору.
- Приём некоторых лекарств - антидепрессанты, препараты железа, опиоидные обезболивающие и антибиотики нередко замедляют пищеварение. Также длительное применение некоторых стимулирующих слабительных средств приводит к состоянию «ленивого кишечника»
- Строгие диеты и резкое снижение калорийности - временно ослабляют моторику кишечника.
- Возрастные изменения - с годами тонус кишечной мускулатуры естественным образом снижается, поэтому запор у пожилых людей встречается значительно чаще.
Симптомы запора и диагностика
Помимо редкого стула, синдром «ленивого кишечника» может проявляться вздутием живота, тяжестью, тянущими ощущениями внизу живота, снижением аппетита и повышенной утомляемостью. Если проблема сохраняется дольше трёх недель, сопровождается болью, кровью в стуле или резкой потерей веса — это повод обратиться к гастроэнтерологу, а не подбирать слабительное самостоятельно! Врач оценивает характер стула, частоту дефекаций, сопутствующие симптомы и собирает данные о рационе, уровне физической активности, приёме препаратов. Должны быть исключены органические патологии ЖКТ — воспалительные процессы, опухоли, полипы, которые могут маскироваться под функциональный запор. Стандартная диагностика включает общий и биохимический анализы крови, исследование кала (копрограмма), тесты на скрытую кровь и паразитарные инфекции. Для оценки моторики кишечника применяют колоноскопию, рентген с барием, иногда — аноректальную манометрию, позволяющую измерить тонус и перистальтику стенок кишки.
Какое слабительное при запоре выбрать: основные группы
Не все слабительные одинаковы по механизму действия и безопасности при регулярном применении.
Стимулирующие слабительные (сенна, бисакодил и подобные) заставляют кишечник сокращаться более интенсивно за счёт раздражения слизистой. Они дают быстрый эффект, но при длительном использовании могут привести к привыканию: кишечник постепенно «разучивается» работать без стимуляции, а слизистая раздражается сильнее.
Солевые слабительные удерживают воду в просвете кишечника осмотическим путём, но при частом применении есть риск нарушения водно-электролитного баланса, что особенно опасно для людей с заболеваниями сердца и почек.
Объёмные слабительные (на основе клетчатки, псиллиума) увеличивают объём каловых масс и мягко стимулируют перистальтику, но требуют обязательного увеличения потребления воды, иначе эффект может быть обратным.
Осмотические слабительные ( макроголы и лактулоза) работают по другому принципу — и именно поэтому при запорах чаще всего рекомендуются как самые безопасные средства для длительного применения.
Слабительное для всех и каждого
Так что же выбрать для коррекции запора здесь и сейчас? Наиболее безопасное средство на данный момент - Лактулоза - синтетический дисахарид, который не всасывается в тонком кишечнике и примерно через 6-8 часов достигает толстой кишки в неизменном виде. Там она становится питательной средой для полезных бактерий, расщепляясь на короткоцепочные жирные кислоты ( КЦЖК), что являются крайне ценным источником энергии для клеток кишечника. Также лактулоза стимулирует рост собственной микрофлоры кишечника, одновременно удерживая воду в просвете кишки. Это делает стул мягче и облегчает его продвижение — без резкого раздражающего воздействия на стенки кишечника.
Ключевые преимущества лактулозы по сравнению с другими слабительными:
- Не вызывает привыкания - в отличие от стимулирующих препаратов, лактулоза не «отучает» кишечник работать самостоятельно, поэтому подходит для длительного приёма.
- Действует мягко и предсказуемо - эффект развивается постепенно, без резких спазмов и позывов.
- Обладает пребиотическим действием - способствует росту полезной микрофлоры, что положительно влияет на пищеварение в целом, а не только устраняет симптом.
- Разрешена для длительного курса - благодаря отсутствию системного всасывания в кровь считается одним из наиболее изученных и безопасных вариантов при регулярном применении.
- Подходит для разных групп пациентов - именно поэтому лактулозу часто называют универсальным слабительным для детей с первых дней жизни и взрослых: она почти не вызывает электролитные нарушения ( при правильном приеме) , характерные для солевых и стимулирующих аналогов.
- Применяется для лечения печеночной энцефалопатии у людей с хроническими заболеваниями печени
Немедикаментозные способы наладить регулярный стул
Приём слабительного - не единственный шаг в решении проблемы. Для того, чтобы не допускать новые эпизоды заболевания необходимо скорректировать образ жизни:
- Увеличить долю клетчатки в рационе - овощи, фрукты, цельнозерновые крупы, отруби, семена льна.
- Пить достаточно воды - ориентировочно 1,5–2 литра чистой воды в день.
- Добавить регулярную физическую активность - даже 30 минут ходьбы в день заметно улучшают моторику кишечника.
- Сформировать привычку к регулярному опорожнению - например, стараться посещать туалет в одно и то же время после завтрака.
- Поддерживать микрофлору кишечника - с помощью питания или, при необходимости, пробиотических и пребиотических комплексов, а еще лучше обратить внимание на группу БАД или лекарственных средств под названием – синбиотики, где содержится и пребиотический компонент (клетчатка), и пробиотический ( бактерии).
На нашем рынке это линейка БАД Linni, которая содержит в составе натуральные компоненты - псиллиум, пажитник, лен, инулин совместно с комплексом из 10 лакто- и бифидобактерий и прекрасно зарекомендовал себя при коррекции пищеварительных и метаболических нарушений , а также для контроля за весом и аппетитом.
Когда обращаться к врачу
Если хронический запор сохраняется больше трёх недель, сопровождается сильной болью, кровянистыми выделениями, резкой потерей веса или запор впервые появился в зрелом или пожилом возрасте без очевидной причины — необходима консультация гастроэнтеролога. Врач поможет исключить более серьёзные заболевания ЖКТ и подобрать индивидуальную схему лечения.
Заключение
Хронический запор и синдром «ленивого кишечника» - это близкие по сути состояния, но запор - гораздо более широкое понятие, которое включает множество причин и механизмов. К счастью, запор - это корректируемое состояние. В большинстве случаев наладить регулярный стул помогает сочетание правильного питания, достаточного питьевого режима, физической активности и, при необходимости, применение мягкого осмотического слабительного на основе лактулозы, или БАД на основе псиллиума, которые подходят для длительного курса и не вызывают привыкания. Однако при выборе конкретного препарата, особенно для ребёнка или пожилого человека важно дополнительно проконсультироваться с врачом.
Источники
- Camilleri M., Ford A.C., Mawe G.M., et al. Chronic constipation // Nature Reviews Disease Primers. — 2017. — Vol. 3, 17095. DOI: 10.1038/nrdp.2017.95.
- Ford A.C., Talley N.J. Laxatives for chronic constipation in adults // BMJ. — 2012. — Vol. 345, e6168. DOI: 10.1136/bmj.e6168. Источник: PubMed, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23028096/
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Constipation in children and young people: diagnosis and management. Clinical Guideline. — London: NICE, 2010 (обновлено в 2017 г.). Источник: NCBI Bookshelf, ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554924/
- Lembo A., Camilleri M. Chronic Constipation // The New England Journal of Medicine. — 2003. — Vol. 349. — P. 1360–1368.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.