Об инновационных препаратах компании ООО СП «Фармлэнд» рассказала доктор медицинских наук, профессор, врач-кардиохирург РНПЦ "Кардиология" Лиана Геннадьевна Шестакова.
По данным ВОЗ, сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди причин смерти в мире: от них умирает около 17,9 миллионов человек в год. При этом большое количество пациентов получает шанс на вторую жизнь благодаря современным методам лечения.
Использование лекарственного средства Креатинфосфат (МНН фосфокреатин) является важным звеном энергетической поддержки сердца не только в практике кардиохирурга и реаниматолога, но и в схеме терапевтического лечения и реабилитации пациента кардиологического профиля.
Примечательно, что фосфокреатин – естественный метаболит миокарда сердца, поэтому вводить его можно в организм в любом количестве, не боясь передозировки. Его избыток организм выведет без вреда для здоровья. Это особенно ценно в экстренных ситуациях, например, при остром инфаркте миокарда, когда нет времени на точный расчет дозы.
Первостепенная задача врачей при инфаркте миокарда – восстановить кровоток в сосудах сердца и организме в целом, параллельно пациенту вводится Креатинфосфат. Он не позволяет повреждению миокарда распространиться шире и улучшает восстановление сердечной мышцы, а также предупреждает снижение сократительной функции сердца и развитие хронической сердечной недостаточности в будущем. А еще фосфокреатин снижает риск тромбоза, поскольку препятствует агрегации тромбоцитов, защищает мембрану стенок эритроцитов, повышая их пластичность. За счет этого улучшается микроциркуляция крови и, как следствие, насыщение миокарда кислородом. Кроме того, повышается содержание АТФ в самих эритроцитах, что увеличивает их кислородную емкость, в таких условиях красные клетки крови могут накапливать больше кислорода, а значит, увеличивается способность доносить кислород до миокарда.
Креатинфосфат способен защитить клетки мышечной оболочки сердца от повреждения, которое может возникнуть на фоне различной патологии, например, при сердечной недостаточности, при обширных операциях, при вирусных миокардитах. Последние нередко развиваются у пациентов с коронавирусной инфекцией. В целом, Креатинфосфат отлично зарекомендовал себя при сердечно-сосудистых осложнениях на фоне COVID-19, поскольку он обеспечивает кардиометаболическое действие за счет прямого восстановления энергетических ресурсов и улучшения сократительной функции миокарда, поддержания структурной целостности кардиомиоцитов.
Показания и противопоказания
Креатинфосфат применяется в составе комбинированной терапии следующих заболеваний и состояний:
1. Острый инфаркт миокарда (в том числе, при тромболитической терапии и ЧКВ).
2. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
3. Интраоперационная ишемия миокарда в кардиохирургии (как компонент кардиоплегии и реперфузии, а также в периоперационном периоде).
4. Выполнение сосудистых вмешательств высокого риска (интраоперационная ишемия нижних конечностей).
5. При выполнении экстракардиальных вмешательств высокого риска (в частности, у онкологических пациентов).
6. Метаболические нарушения миокарда в условиях гипоксии, ишемии ( вирусный миокардит, кардиоцеребральный синдром)
7. В спортивной медицине для профилактики развития синдрома острого и хронического физического перенапряжения и улучшения адаптации спортсменов к экстремальным физическим нагрузкам.
8. При патологии скелетной мускулатуры.
9. При постгипоксической энцефалопатии.
10. При постковидном синдроме и в схеме реабилитационной терапии пациентов с сердечно-сосудистой патологией.
Противопоказания: (инструкция по медицинскому применению лекарственного средства Креатинфосфат. Приказ МЗ РБ от 26.12.2019 № 1528)
1. Повышенная чувствительность к препарату
2. Хроническая почечная недостаточность - для применения в высоких дозах (5-10 г/сут). В то же время описаны перспективы применения креатинфосфата в лечении гипоксии и повреждения почек при пурпуре Геноха-Шенлейна.
Наряду с фосфокреатином в кардиологии также используются препараты с положительным инотропным эффектом, в частности Левосимендан. Это препарат, который усиливает сокращение желудочков сердца, не нарушая их расслабления, а также вызывает расширение вен и коронарных артерий, увеличивая доставку кислорода к сердцу. Когда жизнь пациента находится под угрозой, например, при развитии кардиогенного шока на фоне инфаркта миокарда или после операций на сердце, благодаря использованию препарата удается восстановить сократимость миокарда и обеспечить нормальное кровообращение.
Левосимендан нередко становится настоящим спасением для людей с хронической сердечной недостаточностью. У пациентов с выраженными симптомами декомпенсации работы сердца он позволяет стабилизировать состояние и улучшает самочувствие. И тогда уже пациенту проще дождаться жизненно важных манипуляций, в том числе операции или пересадки сердца. Кроме того, введение Левосимендана с последующим проведением обследования позволяет оценить резерв миокарда. От этого зависит, будет ли эффект от медикаментозного лечения или операции, либо без пересадки сердца не обойтись.
В последние годы мы с удовольствием используем в нашей клинике Левосимендан Фармлэнд от совместного белорусско-голландского производителя компании Фармлэнд, что позволяет снизить стоимость лечения и расширить использование препарата у профильных пациентов.