Ластовка И.Н., кандидат медицинских наук, доцент кафедры детских инфекционных болезней ГУО «<Белорусский государственный медицинский университет».
Применение энтеросорбентов является неотъемлемой частью терапии острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей и взрослых, кишечных колик, метеоризма и других состояний, требующих энтеросорбции.
Основные механизмы действия энтеросорбентов: поглощение токсических веществ (микроорганизмы, яды и ксенобиотики), поступающих в желудочно-кишечный тракт (ЖКТ); сорбция токсических веществ, которые выделяются в просвет ЖКТ с пищеварительными соками (желчь, секрет поджелудочной железы) или секретируются слизистой оболочкой кишечника; связывание токсических метаболитов, образующихся в ЖКТ (индол, скатол, фенолы, аммиак и др.); фиксация и перенос физиологически активных веществ (ферменты, желчные кислоты, стероидные гормоны и т.д.), а также избирательность поглощения различных органических соединений (аминокислоты, холестерин, свободные жирные кислоты); изменение объёма неперевариваемого остатка аналогично пищевым волокнам. Дополнительные механизмы действия энтеросорбентов: обволакивающее и цитопротекторное действие; образование агрегатов и флокулятов, содержащих микробы и вирусы; прямое бактерицидное действие; комплексообразование и хелатирование; модификация химического состава кишечного содержимого, неблагоприятная для размножения патогенной микрофлоры.
Какие характеристики должны быть у современного «идеального» энтеросорбента? «Идеальный» энтеросорбент:
1. Должен иметь высокую эффективность за счет большой площади активной поверхности, которая дает возможность приема умеренных терапевтических доз.
2. Обладать высокой сорбционной емкостью в отношении токсинов белкового и липопротеидного происхождения.
3. Не повреждать слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и иметь подтвержденную безопасность при использовании (отсутствие токсических и аллергических свойств).
4. Быть высоко селективным, с минимальной потерей эссенциальных микронутриентов.
5. Иметь соответствующую фармакокинетику или соблюдать «Правило 3-х НЕ»: НЕ растворяться, НЕ всасываться и НЕ иметь системного действия.
6. Обладать нейтральным вкусом (не содержать вкусовые и ароматические добавки), не вызывать тошноты и рвоты.
7. Иметь удобную форму выпуска и дозировку, которую можно использовать как в условиях стационара, так и в домашних условиях.
На мой взгляд, все выше перечисленные характеристики соответствуют препарату Смектосорб (смектит диоктаэдрический) – суспензия для применения внутрь, полностью готовая к употреблению. Данный препарат имеет широкий спектр показаний: симптоматическое лечение острой диареи у детей и младенцев грудного возраста в комплексной терапии с раствором для пероральной регидратации; симптоматическое лечение острой диареи у взрослых; симптоматическое лечение хронической диареи; симптоматическое лечение болей в животе, изжоги и вздутия, связанных с заболеваниями пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и кишечными коликами.
Смектосорб обладает высокой обволакивающей способностью благодаря листовидной структуре и повышенной пластичной вязкости, взаимодействует с гликопротеинами слизи и повышает ее сопротивляемость к действию раздражителей, стабилизирует слизистый барьер, не всасывается из ЖКТ и не метаболизируется.
Очень важным моментом является то, что суспензия, содержащая сорбент, полностью готова к применению (при приготовлении взвеси энтеросорбентов, порошок можно рассыпать, пациент не получит всю необходимую дозу препарата), также отсутствие необходимости приготовления препарата экономит время, которое важно при острых состояниях. Смектосорб удобен в плане дозирования, так, при лечении острой диареи используются небольшие объемы препарата: детям до года 5мл 6 раз в день, детям старше года по 10 мл 6 раз в день, взрослым по 15 мл 6 раз в день, внутрь. Препарат применяется без возрастных ограничений: возможно использование уже с периода новорожденности. Смектосорб не содержит ароматизаторов и вкусовых добавок, что позволяет широко использовать препарат у пациентов с отягощенным аллергическим анамнезом, а также у детей с явлениями атопического дерматита. Имея опыт назначения смектосорба для лечения детей с симптомами гастроэнтерита, энтерита, как на амбулаторном этапе, так и в стационаре, хочу отметить, что препарат хорошо переносится, и дети пьют его охотнее, чем другие лекарственные средства данного ряда в виде взвеси в воде. Хорошо сочетается данный препарат в комплексе с оральной регидратацией. Препарат доступен по ценовому диапазону (дешевле зарубежных и некоторых отечественных аналогов), что также является преимуществом для его выбора.
Учитывая все выше сказанное, можно утверждать, что Смектосорб является уникальным препаратом, содержащим смектит диоктаэдрический, в виде суспензии, полностью готовой к применению. Использование данного препарата возможно во всех возрастных группах, при различных состояниях, требующих энтеросорбции, хорошо принимается пациентами, не вызывает аллергических реакций (за исключением индивидуальной аллергий к компонентам препарата, что встречается крайне редко). Использование смектосорба удобно как для врача: уверенность в эффекте от назначенного лечения, быстрое улучшение состояния; так и для пациента: не надо готовить суспензию, малые разовые дозы препарата, эффект от применения.