Навигация по разделам:
- Что такое магния оротат и для чего он нужен;
- Механизмы действия в кардиологии;
- Клинические исследования;
- Показания и применение;
- Противопоказания и предостережения;
- Практика применения магния оротата в кардиологии.
Что такое магния оротат и для чего он нужен
Магния оротат (Магнекор) — это соль магния с оротовой кислотой (оротовый ион + магний) — сочетание двух компонентов.
Магний сам по себе — важнейший макроэлемент, участвующий во множестве процессов в организме, включая кардиальные (сердечные) функции. Оротовая часть (оротовая кислота) улучшает транспорт магния в клетки, а также участвует в обмене нуклеотидов и энергетическом метаболизме. Форма оротата обладает лучшей биодоступностью (усвояемостью) по сравнению с некоторыми другими формами магния.
Дефицит магния в организме человека приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, таким как желудочковая экстрасистолия, тахикардия, повышенная чувствительность к сердечным гликозидам. Именно поэтому в кардиологии уделяется большое внимание применению препаратов магния, особенно в сочетании с оротовой кислотой.
Механизмы действия в кардиологии
Применительно к сердечно-сосудистой системе предлагаются следующие механизмы действия:
Коррекция дефицита магния. Дефицит магния связан с рядом сердечно-сосудистых патологий, включая аритмии, гипертонию, нарушения функции миокарда. Усиление магниевой поддержки может улучшать электролитный баланс.
Антиаритмический эффект. Магний влияет на ионные каналы (калий, кальций, натрий) и мембранную возбудимость кардиомиоцитов. Оротовая часть может способствовать поддержанию внутриклеточного магния и мембранной стабильности.
Кардиопротекция при ишемии/реперфузии. Магния оротат (Магнекор) может уменьшать размер инфаркта, улучшать функцию миокарда после ишемии-реперфузии.
Улучшение энергоснабжения миокарда. Оротовая кислота стимулирует синтез нуклеотидов (пиримидинов), что может повышать запасы энергии, улучшать устойчивость к стресс-факторам.
Поддержка функции и ремоделирования миокарда. В хронических состояниях (например, сердечная недостаточность) магния оротат рассматривается как часть метаболической терапии, поддерживающей работу миокарда.
Клинические исследования
Магния оротат (Магнекор) является наиболее изученным сочетанием компонентов при лечении сердечно-сосудистых заболеваний на данный момент. По результатам клинических испытаний были подтверждены следующие положительные эффекты*:
- Применение магния оротата (Магнекора) у группы пациентов с тяжёлой хронической сердечной недостаточностью привело к улучшению выживаемости, по сравнению с пациентами принимавшими плацебо;
- У пациентов с ишемической болезнью сердца и дисфункцией левого желудочка при 4-х недельном приёме магния оротата (Магнекора) выявлено снижение конечного систолического объёма левого желудочка, увеличение фракции выброса, увеличение времени допустимой нагрузки.
- Обнаружены значимые ассоциации с уменьшением риска: гипомагниемии, непереносимости физнагрузки, вегетодисфункции, суправентрикулярных и вентрикулярных экстрасистол, гипертензии у пациентов, принимавших магния оротат на протяжении 4-29 недель.
Клинических испытаний указывают на целый ряд положительных аспектов влияния магния оротата (Магнекора):
1. улучшение функции миокарда (особенно при ишемии/сердечной недостаточности);
2. снижение аритмий и улучшение электропроводимости;
3. улучшение толерантности к нагрузке;
4. снижение риска неблагоприятных исходов при сердечной недостаточности;
5. снижение артериального давления и повышение эффективность гипотензивной терапии.
Показание и применение
Магния оротат (Магнекор) может эффективно использоваться при следующих заболевания сердечно-сосудистой системы:
- Инфаркт миокарда и стенокардия (в составе комплексной терапии);
- Хроническая сердечная недостаточность;
- Аритмии, ассоциированные с дефицитом магния;
- Спастические состояния, ангиоспазмы;
- Атеросклероз, нарушения липидного обмена.
Магния оротат (Магнекор) применяют в составе комплексной терапии и для профилактики заболеваний, с режимом, зависящим от конкретного препарата.
Важно: точную дозировку и режим определяет врач, с учётом состояния пациента, функции почек, наличия сопутствующих заболеваний.
Противопоказания и предостережения
Перечень противопоказаний и мер предосторожности указан в инструкции или листке вкладыше к препарату:
- повышенная чувствительность к активному веществу и вспомогательным компонентам;
- мочекаменная болезнь;
- нарушения функции почек тяжелой степени;
- предрасположенность к образованию кальциево-магниево-аммониево-фосфатных камней;
- выраженная брадикардия;
- атриовентрикулярная блокада;
- миастения гравис;
- цирроз печени с асцитом;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Важно: надо соблюдать осторожность при гиперкальциемии, заболеваниях почек, и — поскольку магний влияет на электролиты и ионные каналы — требуется мониторинг.
Практика применения магния оротата в кардиологии
Перед назначением необходимо оценить уровень магния (если доступно), функции почек, электролитный статус, наличие аритмий, сердечной недостаточности.
Магния оротат (Магнекор) может быть рекомендован дополнительно к стандартной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, но не как замена базовой терапии (бета-блокаторы, ингибиторы РААС и др.).
Мониторинг: функции почек, электролиты (магний, калий, кальций), артериальное давление, ЭКГ/холтер при необходимости.
Обратить внимание на взаимодействия: магний может влиять на абсорбцию других препаратов (например, дигоксина, некоторых бета-блокаторов, антибиотиков) — это нужно учитывать.
У пациентов с тяжёлой сердечной недостаточностью или после инфаркта назначение должно быть согласовано с кардиологом.
У пожилых, с сопутствующей почечной недостаточностью – дозировку необходимо корректировать, начинать необходимо с меньших доз.
Важно информировать пациента, что положительного эффекта не следует ожидать мгновенно. Эффект развивается со временем и требует несколько месяцев.
При появлении признаков гипермагниемии (тошнота, снижение артериального давления, слабость, нарушение мышечной функции) — отменить препарат и скорректировать лечение.
Учитывать общую диету пациента: магний содержится в овощах, цельнозерновых продуктах, орехах — и оротат может быть частью стратегии коррекции магния.
*Примечание
Магний оротат (Магнекор) не заменяет стандартную кардиологическую терапию — является скорее сопутствующим лекарственным препаратом.
