Здоровые волосы являются приоритетом для женщин в любом возрасте. После болезни, стресса, беременности волосы могут выпадать по всей волосистой части головы, но у некоторых женщин прореживание и поредение волос происходит в определенной части головы: в области верхушки головы или лобной части.
Анна Леонидовна, какие могут быть причины потери волос у женщин преимущественно в области центрального пробора с постепенным его увеличением ? И почему это происходит?
При таких жалобах речь идёт об андрогенетической алопеции (АГА). Этот тип выпадения волос развивается медленно у людей c генетической предрасположенностью, кто имеет большое количество рецепторов к андрогенам (мужским половым гормонам) на волосяных фолликулах в андрогензависимых областях. Это лобная, теменная область и верхушка головы. По - другому говорят «корона головы» как если бы носить корону и площадь, что ею занята, это и есть андрогензависимая область. Затылочная область рецепторов к андрогенам не имеет, там волосы сохранены.
Наследственность при АГА полигенная. Имеют значение не только рецепторы к андрогену, но и рецепторы к экстрогену и фермент-ароматаза, который превращает тестостерон в эстрадиол. Их некорректная функция у женщин также является причиной АГА.
Одна из главных причин АГА - это активность фермента 5 -альфа редуктазы, который превращает тестостерон в дигидротестостерон (ДГЭА). ДГЭА и оказывает непосредственный эффект на волосяной стержень.
Физиологический эффект андрогенов на волосяной стержень проявляется уменьшением диаметра волосяного стержня с последующим его выпадением. Процесс истончение и прореживания волос начинается с периода полового созревания и продолжается до окончания функции работы половых желёз (55-65 лет). У женщин начало АГА может возникнуть после наступления менопаузы, а не с периода полового созревания. Это может объясняться изменениями в обмене андрогенов.
Количество циркулирующего тестостерона может быть в норме, а большое количество рецептов на волосяных фолликулах все равно обеспечит сильное андрогенное влияние. Тем не менее у пациентов женского пола следуют проверить уровень тестостерона и дигидротестострена и секс-гормон связывающего глобулина.
К каким специалистам и куда надо обращаться при таких проблемах?
Консультации по таким жалобам могут дать дерматологи, эндокринологи.
Можно ли помочь при выпадении волос у женщин при андрогенетической алопеции и как?
Можно процесс приостановить, но добиться полного восстановления диаметра волоса сложно.
Рекомендовано местное (топическое) лечение – применение лекарственного препарата с действующим веществом миноксидилом в виде раствора на кожу волосистой части головы, которое влияет либо на активность фермента, что превращает тестостерон в дигидротестостерон (альфатрадиол), либо способствует образованию новых сосудов, которые дополнительно кровоснабжают луковицы волосяных фолликулов, отчего стержень волоса становится толще.
Согласно доказательной медицины, использование при лечении андрогенетической алопеции у женщин 2% раствора с действующим компонентом миноксидилом имеет самую высокую степень доказательности - А 1. Это значит, что его эффективность его была доказана в нескольких независимых друг от друга исследованиях. Раствор Минокса 2% (действующее вещество – миноксидил) для женщин применяется по 1 мл (9-10 пшиков) два раза в сутки на область «короны головы». Лечение должно длиться от 6 месяцев. Эффект применения можно наблюдать на 12 неделе применения.
В ряде случаев может потребоваться дополнительное назначение таблетированных лекарственных препаратов.
Пересадка волосяных фолликулов с затылочной области в область короны головы также эффективна, потому что волосы в затылочной области не имеют рецепторов к андрогенам и их пересадка вместе с минимальных окружением (тканью) приводит к тому, что пересаженные волосы остаются андрогеннезависимыми и в андрогензависимых областях.
Но самое безопасное и эффективное - это местное применение 2% раствора миноксидила на волосистую часть головы.
